[치험례] 백신 접종 후 이상 반응.

  • by 김형수
  • 등록일2021-11-11
  • 조회수138

이름; 김XX   / 성별;       / 나이41    / 직업; 사무직

;    170.4 cm   / 몸무게;  64.7  kg/ BMI; 22.2 / HP: 119/ 68/ 65      

형색성정

 

초진일; 2021.10.21

 

1. 주소증 C/C

- 피로감, 몸이 너무 무겁다. 조금만 움직여도 금방 땀이 나고 머리에서 열감이 있다.



부증

- 불면 : 입수가 어렵고 잠이 들어도 꿈을 많이 꾸며 자주 깬다.

- 두통

- 수족냉증

 

악화요인

완화요인

 

 

2. 발병일 O/S

- 주소증은 821일에 2차로 화이자 백신을 맞은 이후 발생

- 부증은 원래 그랬다.

 

 

3. 현병력 P/I (현재 증상의 발생과정과 타 병원에서의 치료과정 등)

-

 

 

4. 과거력 P/H (고혈압, 당뇨, 수술 / 복용중인 약)

- 20년에 침생종양수술(3~4cm)

 

 

5. 계통적문진 ROS

 

한열추위 더위 다 타고 손 발 배가 차다.

 

한출; 접종 이후 열이 나면서 땀이 난다.

 

음수; 많다 습관적으로 마심

 

식욕; 별무

 

소화; 별무

 

소변; 잔뇨감등은 없으나 자주 본다 물을 많이 마셔서, 자다가도 1~2번 봄. 피곤하면 방광염에 잘 걸리고 자주 방광염에 걸린다. 2008년 신우신염으로 병원에 입원한 적이 있다. 이후 의사가 신장이 쪼그라 들었다고 이야기 해다고 함

 

대변; 1/. 정상. 배에 가스가 좀 차는 편이다. 식사량이 적어지면 변비가 생긴다.

 

흉부; 백신 접종 이후 가슴과 명치가 답답하고 쪼이는 속옷을 입을 때 나타나는 답답함과 비슷하다. 속옷을 들어주거나 벗으면 괜찮아짐. 원래부터 한숨을 자주 쉬는 편인데 백신 접종 후에는 피곤하면 숨이 딸리는 느낌이다

 

 

수면; 잠이 드는데 30~60분이 걸리고 얕은 잠을 자며 자주 깨고 꿈을 많이 꾼다. 아침에 일어나고도 한참 몽롱하고 일어나기 힘들다.

 

오관; 두통이 자주 있다. 아침에 그리고 업무 후에 눈썹 위와 관자놀이가 아프다. 기립성 빈혈이 있다. 하루에 1~2번씩 매일 있다. 갑자기 일어서면 잠깐 별이 보인다. 너무 더우면 어질 어질피로시에 편도가 자주 붓고 목이 아프다

 

전신; 몸이 무겁고 근육통이 자주 생긴다. 손발이 차갑고 손발이 저릴 때가 자주 있다. 저녁에 다리가 약간 붓는다. 피곤하거나 하면 눈밑이 자주 떨린다. 쥐가 자주난다

 

부인; 별무

 

기타;

 

 

6. 검사

 

맥진; 침현삭 유력

 

설진;

 

복진; 우협하고만 압통심, 제상동계심

 

 

7. 진찰소견 및 치료 계획

- 승함탕증이다. 하지만 승함탕만 쓰기에 다른 부증이 많고 호소하는 증상이 복잡다단하다. 환자의 바탕이 소시호탕으로 보이므로 소시호탕에 승함탕의 의미를 담고 行血補血 舒筋活絡하는 계혈등을 더해준다. 소시호 + 황기 지모 계혈등 15일 처방 후 상태를 확인

 

8. 치료 경과

- 2021.10.06. 1진 처방 : 시호 12 반하 10 당삼 황금 생강 6 대추 8 감초 6 황기 계혈등 12 지모 6

- 2021.10.26. 2: 피로 신중 10-->8. 머리에서 열감 10-->8. 조금만 움직이면 땀남 10-->3. 어지러움 좋아짐(1~2/일 매일--> 1~2/). 저림 10-->2 쥐남 소실 두통 수족냉증 가슴 답답함과 숨쉬기 어려운 증상 여전. 불면 다몽 여전. 두통의 양상을 들어보니 긴장성 두통으로 보이고 전체적으로 호전 속도가 더디다. 설태를 고려해 황금을 rj하고 가계지, 작약을 한다.

 

- 소시호거금가작약계지탕 + 승함탕으로 전방 : 시호 12 반하 10 당삼 생강 감초 육계 6 대조 작약 8 황기 계혈등 12 지모 4

- 2021.11.9. 3: 제반의 증상이 호전. 피로 신중 근육통 거의 없고 이제 운동을 시작했음. 머리의 열감은 신경 많이 서서 두통이 생길 때만 약간 움직이면 땀나는 것 소실. 두통 10-->1 거의 없다.

불면 소실 금방 자고 숙면을 취한다. 아침에 알람이 울리기 전에 일어남. 피로시 편도 인후통 많이 좋아짐. 어지러움증 소실. 손발 저림 소실. 배에 가스 차는 것 소실. 다만 추위를 타는 것과 수족냉증은 차도가 별로 없음. 

   

- 백신 접종후 이상 반응은 거의 치료가 된듯하다. 수족냉증을 목표로 치료를 이어간다 




1개의 댓글
  • 이승룡 2021-11-12 11:52:50
    감사합니다. 읽으면서 시호거삼가계탕인가 생각했는데, 승함탕을 가미하셨군요! 승함탕 얘기는 많이 들었는데, 내용을 잘 모릅니다. 혹시 참고할만한 글이나 자료가 있을까요?
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